Epidemiología de la faringitis estreptocócica. Período enero de 2018 - diciembre de 2021 / Epidemiology of streptococcal pharyngitis. January 2018 - December 21

La faringoamigdalitis es uno de los motivos más frecuentes de consulta en pediatría. Aproximadamente un 70-80% de las faringoamigdalitis son de etiología viral. El 20-30% restante son de origen bacteriano. El agente causal más frecuente es Streptococcus pyogenes (estreptococo ß-hemolítico del grupo A). El rol de Streptococcus dysgalactiae subsp. equisimilis, (estreptococos ß-hemolíticos grupos C y G) fue claramente establecido como agente etiológico en la faringitis bacteriana, tanto en niños como en adultos. Se realizó un análisis descriptivo y retrospectivo entre enero 2018 y diciembre de 2021. Se evaluó la prevalencia de faringitis estreptocócica, la edad, el período estacional, los agentes etiológicos y la resistencia a macrólidos durante los períodos pre-COVID-19 (2018-2019) y COVID-19 (2020-2021). Se analizaron 11 396 muestras de exudados de fauces de pacientes con sospecha de faringitis bacteriana; las mismas se procesaron mediante el uso de técnicas microbiológicas convencionales. En el período estudiado el porcentaje de positividad de los cultivos de exudados de fauces se mantuvo constante. Al comparar los períodos pre-COVID-19 (2018-2019) y COVID-19 (2020-2021) se observó una disminución en el número de aislados de S. pyogenes con un aumento de S. dysgalactiae subsp. equisimilis, mientras que la resistencia a macrólidos encontrada fue superior en S. pyogenes y para S. dysgalactiae subsp. equisimilis se mantuvo constante. Es importante realizar el cultivo para la identificación del agente etiológico y determinar la sensibilidad antibióticapara continuar con la vigilancia epidemiológica de la resistencia a los macrólidos, porque representan una opción en pacientes alérgicos a ß-lactámicos (AU)

Pharyngotonsillitis is one of the most frequent reasons for consultation in children. Approximately 70-80% of pharyngotonsillitis are of viral etiology. The remaining 20-30% are bacterial in origin. The most frequent causative agent is Streptococcus pyogenes (group A ß-hemolytic streptococcus). Streptococcus dysgalactiae subsp. equisimilis (ß-hemolytic streptococcus groups C and G) was clearly established as an etiologic agent in bacterial pharyngitis in both children and adults. A descriptive and retrospective analysis was conducted between January 2018 and December 2021. The prevalence of streptococcal pharyngitis, age, seasonal period, etiologic agents, and macrolide resistance during the pre-COVID-19 (2018-2019) and COVID-19 (2020-2021) periods were evaluated. We analyzed 11 396 specimens of swabs from patients with suspected bacterial pharyngitis. Conventional microbiological techniques were used. In the study period, the percentage of positivity of swab cultures remained constant. When comparing the preCOVID-19 (2018-2019) and COVID-19 (2020-2021) periods, a decrease in the number of S. pyogenes isolates was observed with an increase in S. dysgalactiae subsp. equisimilis, while the resistance to macrolides found was higher for S. pyogenes and remained constant for S. dysgalactiae subsp. equisimilis. The identification of the etiologic agent and determination of antibiotic sensitivity are important for epidemiological surveillance of macrolide resistance, as they are a treatment option in patients who are allergic to ß-lactams (AU)

Bacterias causantes de otitis media aguda antes y después de la aplicación de la vacuna antineumococica 13-valente / Acute otitis media-causing bacteria before and after the application of the 13-valent pneumococcal conjugate vaccine

Los microorganismos más frecuentemente responsables de la otitis media aguda (OMA) (Streptococcus pneumoniae y Haemophilus influenzae) son los mismos en los países en vías de desarrollo que en los desarrollados. En los países que administraron la vacuna antineumocócica conjugada, los neumococos disminuyeron como causa de OMA, pero con el tiempo comenzaron a resurgir, sobre todo a expensas de cepas pertenecientes a serotipos no incluidos en la vacuna. El objetivo de este trabajo fue documentar el cambio generado en la bacteriología de la OMA a partir de la incorporación en el calendario oficial argentino de la vacuna conjugada antineumocócica 13-valente en el año 2012. Se realizaron dos estudios prospectivos, descriptivos, transversales, uno previo a la incorporación de la vacuna al calendario nacional (mayo 2009-agosto 2010) donde la población estudiada no se encontraba cubierta para S. pneumoniae y otro posterior, donde la mayoría de los pacientes se encontraban inmunizados (enero-diciembre 2016). Se obtuvieron 433 muestras de 324 pacientes en el primer período y 461 de 246 pacientes en el segundo. Se aisló un total de 326 bacterias en el primer período y 388 en el segundo. Los microorganismos respectivamente aislados en ambos períodos fueron S. pneumoniae (39,5-21,1%), H. influenzae (37,4-44,6%), Moraxella catarrhalis (6,1-7,5%), Staphylococcus aureus (8,6-9,8%), Streptococcus pyogenes (3,0-5,9%), Turicella otitidis (1,8-2,1%), Pseudomonas aeruginosa (0,9-4,1%) y otros (2,4-4,9%). Los neumococos pertenecientes a serotipos vacunales sufrieron una disminución significativa, especialmente el 6A, 9V, 14, 18C, 19A, mientras que los serotipos no vacunales aumentaron significativamente, en particular el 15B, el 11A, el 7C, el 16F y el 22F (AU)

Organisms most frequently responsible for acute otitis media (AOM) (Streptococcus pneumoniae and Haemophilus influenzae) are the same in developing countries as in developed ones. In countries that administered the pneumococcal conjugate vaccine, pneumococci decreased as a cause of AOM, but over time began to re-emerge, especially due to strains belonging to serotypes not included in the vaccine. The objective of this work was to document the change generated in the bacteriology of the OMA from the incorporation of the 13-valent pneumococcal conjugate vaccine in 2012 in the official Argentinean calendar. Two prospective, descriptive, cross-sectional studies were carried out prior to the incorporation of the vaccine into the national calendar (May 2009-August 2010), where the population studied was not covered for S. pneumoniae and a subsequent one, where most of the patients were immunized (January 2016-December 2016). We obtained 433 samples from 324 patients in the first period and 461 from 246 patients in the second. A total of 326 bacteria were isolated in the first period and 388 in the second. The microorganisms respectively isolated in both periods were S.pneumoniae (39.5-21.1%), H.influenzae (37.4-44.6%), Moraxella catarrhalis (6.1-7.5%), Staphylococcus aureus (8.6-9.8%), Streptococcus pyogenes (3.0-5.9%), Turicella otitidis (1.8-2.1%), Pseudomonas aeruginosa (0.9-4.1%) and others (2.4-4.9%). Pneumococci belonging to vaccine serotypes suffered a significant decrease, especially 6A, 9V, 14, 18C, 19A, while nonvaccine serotypes increased significantly, particularly 15B, 11A, 7C, 16F, and 22F (AU)

Microorganismos involucrados en las infecciones respiratorias de pacientes con fibrosis quísitca / Microorganisms involved in respiratory infections in cystic fibrosis patients

La fibrosis quística es la enfermedad autosómica recesiva letal más frecuente en la infancia. Se caracteriza por presentar una evolución crónica, progresiva y compromiso multisistémico. El objetivo de este trabajo fue conocer la frecuencia de los microorganismos implicados en las infecciones respiratorias de pacientes fibroquísticos atendidos en el Hospital de Pediatría Prof. Dr. Juan P. Garrahan durante el año 2012 y su resistencia a los antimicrobianos. Para la identificación bacteriana se utilizaron pruebas bioquímicas convencionales, sistemas automatizados y semiautomatizados. En la identificación de miembros del complejo Burkholderia cepacia se utilizaron además métodos moleculares. De esta manera se pudo lograr la clasificación genética de las especies incluidas dentro de ese complejo presentes en los pacientes fibroquísticos de nuestro medio. Este trabajo nos permitió conocer la situación microbiológica actual de las infecciones respiratorias en los pacientes fibroquísticos. Tanto el estudio minucioso de los cultivos convencionales como la caracterización molecular de las especies de B. cepacia deben seguirse en los pacientes colonizados por microorganismos multirresistentes y son imprescindibles en el control postratamiento después del aislamiento de estos patógenos (AU)

Cystic fibrosis is the most common lethal autosomal recessive disease in childhood. It is characterized by a chronic, progressive evolution and multisystemic involvement. The aim of this study was to assess the incidence of the microorganisms involved in respiratory infections of patients with cystic fibrosis seen at the Pediatric Hospital Prof. Dr. Juan P. Garrahan in 2012 and their resistance to antimicrobial agents. To identify the microorganisms conventional biochemical tests with automatized and semiautomatized systems were used. For the identification of members of the Burkholderia cepacia complex molecular studies were additionally used. Species of this complex found in cystic fibrosis patients in our setting were genetically classified allowing for the definition of the current microbiological situation of respiratory infections in cystic fibrosis patients. Careful study of conventional cultures as well as molecular typing of the B. cepacia species should be routinely performed in patients colonized by multiresistant microorganisms and is fundamental in the post-treatment monitoring after the isolation of these pathogens (AU)